介護保険サービス申請からサービス利用までの流れ

介護保険サービスを希望する方は、まず、要介護認定の申請が必要です。
大まかな流れとして、
1.申請 2.調査 3.審査判定 4.認定 5.サービス利用の開始
となります。
申請から実際にサービス利用まで約1カ月を要します。

(1)要介護認定申請

介護保険の対象者

  • 寝たきりや認知症などで、入浴や排せつ、食事など日常生活で常に介護が必要な65歳以上の方。
  • 40歳から64歳までの方で、初老期における認知症や脳卒中などの老化が原因とされる17種類の病気が原因で介護や支援が必要になった方。
  • 申請は本人や家族などの他に、指定居宅介護支援事業者や介護保険施設に代行してもらうこともできます。

費用

申請手続きは無料です。

問合せ先

西興部村指定居宅介護支援事業所
電話番号:0158-87−2114(役場住民課 介護保険係)

(2)訪問調査・主治医意見書

申請をすると、その方について介護が必要な状態か調査をし、その調査結果をもとにコンピューターによる一次判定を行います。さらに、主治医からの意見書を求めます。

認定調査

村の調査員又は、村から委託を受けた居宅介護支援事業所などの調査員が家庭などを訪問し、介護を必要とする方の心身の状態などを調査します。
※ 全国共通の調査票により、研修を受けた調査員が調査を行います。

主治医の意見書

  • 主治医に対し、病気の状態などをまとめた医学的な見地からの意見書を求めます。
  • 主治医がいない方は、村で指定することもできます。

費用

認定調査・主治医の意見書とも申請者の負担はありません。

問合せ先

西興部村指定居宅介護支援事業所
電話番号:0158-87−2114(役場住民課 介護保険係)

(3)要介護認定審査会・要介護認定

調査票と主治医の意見書が整うと、審査会が開かれます。審査会ではどのくらいの介護が必要か審査判定し、要介護認定審査会が認定を行います。

要介護認定審査会

コンピューターによる一次判定結果、調査員による特記事項、主治医意見書をもとに介護認定審査会で
  • 介護や日常生活に支援が必要な状態かどうか
  • どのくらいの介護を必要とするか
総合的に審査判定を行います。また、40歳から64歳までの申請者については、老化に伴う病気によるものかどうかについても審査判定します。

要介護認定

介護認定審査会の審査判定結果に基づき認定を行います。必要な 介護度は次のような区分に分けられ、申請日にさかのぼって有効 になります。認定期間は原則6カ月です。
  • 要支援1、2:要介護状態とは認められないが日常生活に支援を要する状態
  • 要介護1:部分的介護を要する状態
  • 要介護2:軽度の介護を要する状態
  • 要介護3:中等度の介護を要する状態
  • 要介護4:重度の介護を要する状態
  • 要介護5:最重度の介護を要する状態
※要支援:介護保険の施設入所サービスは受けられません。
※非該当:介護保険のサービスは受けられませんが、必要と認めた方には独自にサービスを提供します。
※認定結果に不服がある場合には「北海道介護保険審査会」に申し立てができます。
北海道保健福祉部介護保険課(介護運営グループ)
電話番号:011-231-4111(内25-667)

問合せ先

西興部村指定居宅介護支援事業所
電話番号:0158-87−2114(役場住民課 介護保険係)

(4)介護サービス計画(ケアプラン)作成

要介護認定の結果が出たら、その方の介護度に応じたサービス計画を作成します。 利用者の希望や心身の状態などがプランに反映されます。

介護サービスの計画

介護支援専門員(ケアマネジャー)に相談すると、自分の希望や心身の状態や家庭の状況にあった総合的な介護サービス計画(ケアプラン)を作成してもらうことができます。
ケアプランの作成は義務ではありませんが、作成しない場合は、サービスの利用に当たっていったん費用の全額を支払っていただいた後、自己負担分を除いた額を申請により返還します。

費用

介護サービス計画の作成に利用者負担はありません。

問合せ先

西興部村指定居宅介護支援事業所
電話番号:0158-87−2114(役場住民課 介護保険係)

(5)サービス利用開始・利用者一部負担

いよいよサービス利用の開始です。介護保険では、サービスを利用した場合、原則費用の10%を負担していただきます。サービスの種類に応じて、食費や日常生活費などの負担があります。

サービス利用者の負担 (一般)

原則サービス費用の10%
その他、介護保険施設利用者の方は食費や居住費、日常生活費がかかります。

問合せ先

西興部村指定居宅介護支援事業所
電話番号:0158-87−2114(役場住民課 介護保険係)